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KOREA UNIVERSITY COLLEGE OF MEDICINE ALUMNI ASSOCIATION

스트레스, 운동부족과 부적절한 자세, 긴장형 두통 유발한다

2019-09-19


스트레스운동부족과 부적절한 자세긴장형 두통 유발한다.

 

긴장형 두통은 두통이 주로 머리 양측 위치에서 발생하며경도 또는 중등도의 조이는 느낌을 유발하는 비박동성 두통이라고 말할 수 있다일반 인구의 평생 유병률이 30~78%에 달하는 매우 흔한 질병으로 편두통과 달리 유년기와 청소년기에 시작하는 경우는 드물고 중년기에 발생하는 것이 보통이다남녀 간의 유병률 차이는 없어 보이나 여성이 남성에 비해 의료기관 이용률이 높아 통계적으로 빈도가 높게 나타나는 경우가 많다.

긴장형 두통은 일상 신체활동에 의해 악화되지 않는 것이 특징이며그 정도가 다소 경미하여 정확한 발병 빈도를 측정하기가 힘들다또한 대부분의 환자들은 의사의 처방 없이도 약국에서 사서 복용할 수 있는 약물로 대중 치료가 가능하기 때문에 더욱 빈도 측정이 어렵지만편두통과 더불어 가장 흔히 발생하는 두통임에는 틀림없다긴장형 두통은 긴장성 두통근수축 두통정신근육 두통스트레스 두통보통 두통본태 두통특발 두통으로 불리기도 한다. 

긴장형 두통의 원인은 원인이 뚜렷하지 않은 특발성말초 통증기전중추 통증기전심인성이 있을 수 있으며 키보드 작업을 하는 사무업무 종사자에게 흔히 보는 근육 스트레스 및 두통에 대한 약물 과용 등이 있다또한 운동부족혹은 과도한 근육 사용좋지 못한 자세의 유지 등으로 인하여 머리 주위 근육이 지나치게 긴장하기 때문에 발생할 수도 있다. 

대부분의 긴장형 두통의 경우 양측성 통증이며흔히 후두부와 후경부측두골전두골의 통증이 심하거나 때로는 광범위하게 두정부까지 통증이 뻗쳐오는 느낌을 갖는다통증의 성격은 머리를 쥐어짜는 듯한 느낌조이는 또는 내려 누르는 듯한 느낌머리가 가득 차 있는 듯한 느낌터져 나갈 듯 하거나 띠를 두른 듯한 느낌 등 다양한 종류의 통증과 발작이 겹쳐 오기도 한다증상의 시작은 편두통보다 완만하게 시작되며일단 두통이 시작되면 증상이 다소 좋아졌다 나빠졌다 하면서 수주일수개월 지속되기도 한다. 

긴장형 두통은 삽화 긴장형 두통만성 긴장형 두통개연 긴장형 두통 중 하나의 양상을 띤다.

삽화 긴장형 두통은 그 정도가 경미하여 특정한 질환이라기보다는 일상생활에 능률이 떨어지고 짜증을 유발하는 두통이다삽화성을 더 세분하여 한 달에 1회 이하일 때를 저빈도 아형으로그 이상의 빈도일 때를 고빈도 아형으로 분류한다삽화 긴장형 두통의 경우에는 박동성 두통이 아니므로 서서히 시작되어주로 머리를 띠로 동여맨 것과 같이 조이듯이 아프며환자에 따라 묵직하거나 짓눌리듯이 아픈 것을 특징으로 한다삽화 긴장형 두통의 90%는 양측성으로 오나 일측성으로 올 수도 있으며두통이 올 때마다 아픈 부위가 이전과 다를 수 있다주로 오전보다는 오후에 발생되며 일과 후에는 다소 호전되는 이중 변동을 보이기도 한다정신적 갈등이나 긴장 등이 중요 원인일 수 있으며 심할 경우 수면장애를 호소하기도 한다.

만성 긴장형 두통은 두통의 발병 빈도를 제외하고는 고빈도 삽화 긴장형 두통과 유사한 점이 많으며 고빈도 삽화 긴장형두통으로부터 시간이 흐르면서 이행되는 형태이다. 3개월을 초과하여 한 달 평균 15일 이상(일 년에 180일 이상발생하는 경우가 많아 정확한 진단을 위해서는 두통에 대한 일기를 기록하여 정확한 두통 발현의 빈도를 파악하는 것이 중요하다일반적인 임상 증상은 매일 또는 매우 고빈도의 두통 증상이 있으며긴장형 두통과 비슷한 양측성의 압박감 또는 조이는 통증이 특징이다.

개연 긴장형 두통의 진단 기준은 발생 빈도나 수반 증상에서 다소 벗어나는 경우들을 한데 모아 놓은 것으로 볼 수 있다긴장형 두통과 그 아형의 전체 진단 기준 중 한 가지 양상에만 부합되지 않으면서 다른 두통질환의 진단기준과는 부합되지 않는 긴장형두통과 유사한 두통을 말한다. 

치료는 일단 안정을 취하는 것이 효과적이고안정을 취하는 것만으로 해결되지 않을 경우에는 근육 이완제나 진통제일부 정신과 약물로 치료할 수 있다약물 치료와 함께 초조해 하지 말고 스트레스가 쌓이지 않도록 느긋한 자세를 가지는 것도 중요하다최근에는 머리의 혈관을 지배하는 자율신경계의 신경 일부를 치료하는 신경치료나 긴장형 두통을 일으키는 근육을 찾아서 치료하는 방법 등 여러 가지 치료법이 시행되고 있다.

긴장형 두통 환자의 보조요법으로 자주 이용되는 것은환자 스스로 근 이완을 유도해 낼 수 있는 자가조절법운동요법물리치료심리 정신 치료신경 및 근육차단특수요법 등을 들 수가 있다.

약물 치료는 통증에 관한 조절근 수축에 따른 근 이완제 및 불안우울에 따른 진정제항우울제 투여로 나누어 볼 수 있다긴장형 두통은 비스테로이드성 진통소염제로 통증의 제거가 가능하며자주 사용할 수 있는 약물로는 아스피린아세트아미노펜이부프로펜을 들 수 있다불안이나 항우울증에 대한 약물 치료는 근 이완 및 항불안 약리 작용을 갖고 있는 벤조다이아제핀이 주로 사용되는데긴장형 두통의 원인 중 불안이나 기타 정신적 장애로 발생하는 두통은 진통소염제만으로는 충분한 치료 효과를 기대할 수가 없으므로항우울제를 같이 복용할 수 있다.

긴장성 두통의 예방은 무엇보다 과한 긴장을 초래할 수 있는 비생리적인 자세 이상을 갖지 않도록 하며적당한 휴식과 규칙적인 생활이 중요하다또한가족 관계나 대인관계직장 생활에서 오는 갈등이나 스트레스 등을 해소할 수 있는 자가훈련이 근본적인 해결방법이 될 수 있다근육의 과한 긴장이 초래될 경우에는 이를 악화시킬 수 있으므로 악순환이 완성되지 않도록 적당한 산책이나 목욕간단히 시행할 수 있는 체조 등이 유용하다.